Endodoncia Kongresszus

Dr. Mile Churlinov

Navigált fog autotranszplantáció

A fogvesztés általában parodontális patológiát, függőleges gyökértörést, szuvas destrukciót és traumát követően következik be. A fogak autotranszplantációja olyan technika, amely magában foglalja egy mesterséges fogágy sebészi létrehozását vagy frissen kihúzott fogazat felhasználását, és egy autogén kitört vagy kitöredezett fog újrapozícionálását a fogazat elsődleges szerepének helyreállítása érdekében a funkció, a beszéd és az esztétika szempontjából.

Míg a donorfog “PDL” megőrzése a siker kulcstényezőjének tűnik, egyes kutatók úgy találták, hogy az éretlen fogaknak jobb a prognózisa autotranszplantáció esetén, mivel könnyebben elősegíthetik a revascularizációt, mint az érett fogak, több esetismertető tanulmány is magas sikerességi arányról számolt be az érett fogak autotranszplantációja esetén, és 98,0% és 90,5% 1 és 5 év alatt, a szisztematikus áttekintések szerint. Korábbi kutatók megállapították, hogy egy nyomtatott donorfog (3D replika) a foghúzás előtt optimalizálhatja az eljárás teljes idejét, és ami a legfontosabb, csökkentheti a donorfog extraorális idejét. A digitális tervezéssel és a CBCT-vel a frissen kihúzott fogazat már nem jelent korlátot, ha az egész eljárást jól megtervezték, és az eljárást gyorsan végzik. Anssari Moin és munkatársai leírták a számítógépes sablonvezérelt autotranszplantáció módszerét egyedi, 3D-ben tervezett/nyomtatott sebészi eszközökkel, néhány évvel később pedig Abella és munkatársai még tovább mentek egy egyedi tervezésű oszteotómmal és a donorfog teljesen feltárt bukkális falával. Ebben az előadásban a szerző bemutatja, hogyan lehet a modern technológia segítségével autotranszplantációt tervezni és végrehajtani különböző klinikai helyzetekben, és hogyan lehet azt a szakirodalom által is alátámasztani.

A véletlen fogvesztés gyakoribb a fiatalabbaknál, mint a felnőtteknél. A hiányzó fog/fogak implantátummal történő kezelése felnőtteknél kiváló és kiszámítható módszer, de ellenjavallt növekvő egyéneknél, mivel nem biztosítja az alveoláris gerinc további növekedését függőlegesen, ahogyan a természetes fogazat hajlamos erre. A növésben lévő páciensek hiányzó metszőfogaival kapcsolatos követéses vizsgálatok azt mutatták, hogy hosszú távon a protetikai rehabilitáció volt a legkevésbé kívánatos kezelési lehetőség a fogszabályozással és az autotranszplantációval szemben. A sikeres implantációs eljárás elvégzése károsodott fogüreg esetén még legtapasztaltabb klinikusok számára is nagy kihívást jelentő feladat, illetve felnőtteknél jelentős csontveszteséggel és/vagy sinuslift beavatkozással jár. A rendelkezésre álló friss üreg vagy csontmagasság/szélesség gyors és kiszámíthatóvá teszi az eljárást. Másrészt, ha lágy- és keményszövethiány van, az autotranszplantáció előnyös lehet az implantátumokkal szemben, főként a “PDL ” csontinduktív potenciál és a lágyszövetekkel való optimális biológiai kölcsönhatás miatt.

Dr. Agnieszka Pacyk

A lokális dentális érzéstelenítés 7 veszélyes jele az endodontiai kezelés során

Az endodontiai kezelés során jelentkező fájdalom megelőzése minden beteg számára kiemelkedően fontos. Manapság a betegek minden eddiginél jobban elvárják a biztonságos, hatékony és egy látogatással járó kezelést. Az előadás során a fájdalommentes és biztonságos érzéstelenítés szabályai kerülnek bemutatásra. Az egyik legnagyobb kihívást jelentő klinikai helyzet a pulpitis, és ilyenkor fontos ismerni a hatékony helyi érzéstelenítés legjobb stratégiáit. Ezen túlmenően az előadás bemutatja a helyi érzéstelenítők és eszközök kiválasztásának és használatának legjobb módjait, hogy megvédjük a betegeket szövődményektől, magunkat pedig a komplikációktól.

Dr. Michał Ganowicz

A fogak biológiai kezelése – a bioaktív cementek szinte minden indikációja

Mély üreg készítésekor elgondolkodik azon, hogy milyen mélyre lehet fúrni? Mennyi demineralizált dentint lehet biztonságosan eltávolítani? Aggódik-e amiatt, hogy feltárja a pulpát, és gyökérkezelést kell végeznie? Vagy esetleg szeretné növelni a gyökérkezelés hatékonyságát? Szeretné látni, hogy az olyan szövődmények, mint például a csatorna perforációja kezelhető-e?

Ha igen, akkor várom Önt előadásomra, ahol a bioaktív cementek meglepő tulajdonságairól fogok beszélni a szuvasodás, a fogpulpa és a periapikális szövetek kezelésében. Látni fogja, hogyan használható a Bioroot RCS és a Biodentine a mindennapi gyakorlatban. Megtudhatja, hogy egy adott helyzetben melyik anyagot válassza. Megmutatom Önnek a mély szuvasodás kezelésére szolgáló egyszerű eljárásokat, az egyszeri látogatással végzett gyökérkezeléseket, valamint a gyökércsatornákban lévő perforációk és széles fiziológiás foramenek kezelését.

Dr. Byron Tsivos

Hogyan javítják az innovációk és a technológiai stratégiák a hosszú távú prognózist az endodontia területén?

Az 1990-es évek előtt csak hagyományos endodontiai kezelés létezett, a gyökércsatorna előkészítése rozsdamentes acél kézi reszelővel történt, az obturációhoz pedig hideg laterális guttapercha tömörítéssel.  A kezelés során a vizualizáció nem volt egyszerű, mivel nagyítást (azaz fogászati lupét) alig használtak. A klinikus számára pedig a (kétdimenziós) röntgenfelvételek jelentették az egyetlen támpontot a munkahossz és a kezelés módjának meghatározásához.
Azóta az endodontia területe magáévá tette a technológiai fejlesztéseket és változásokat a gyökérkezelés jobb elvégzése érdekében. A mai újítások a műszerezésben (új reszelőrendszerek, ultrahangos eszközök stb.) az obturációban, a vizualizációban (a nagyítás) és a sebészeti műtéti technikákban lehetővé tették az endodontológusok számára, hogy jobb hosszú távú prognózist nyújtsanak betegeik kezeléséhez. Az endodontia jövőbeli trendjei közé tartoznak a regenerációs technikák és a 3-D nyomtatás használata.
Ez az előadás mindezen innovatív és technológiai stratégiákról szól a jelenlegi endodontiai kezelésben.

Dr. Nuno Pinto

A reciproc fájlok fejlődése

Kétségtelenül előrelépés volt a tisztítás és a formázás fejlődésében, az egységes reciproc fájl megjelenése új távlatokat nyitott a fogalmak tekintetében. Feltétlen híve vagyok a reciproknak, mert biztonságosabbnak és egyszerűbbnek tartom, szakértők és kezdők egyaránt használhatják, és lényegében nagy előnyét látom az egyetlen fájlnak és az egyszeri használatnak. E rendszer fejlődése nélkül még mindig kevésbé invazív fájlokat hoznánk létre. Mindannyian tudjuk, hogy egy reciproc fájlnak mindig követnie kell bizonyos követelményeket a minőség és a megbízhatóság fenntartása érdekében, és ez volt a nagy nehézség ennek az új fájlnak a létrehozásában is, azonban sikerült hozzáadni a reciproc fájlok minden megbízhatóságát. A Flatside bevezetése és az alacsonyobb kúp számos előnyt biztosít ennek a fájlnak a versenytársakkal szemben. A Flash a Bondent által kifejlesztett új reciproc fájl, amely előrelépést jelent a tisztítási és formázási eljárás terén.

Dr. Ruth Perez Alfayate

Komplex diagnózis az endodontiában

A pontos diagnózis alapvető fontosságú a megfelelő kezelési terv meghatározásához. Hangsúlyozni kell, hogy az esetek többsége egyszerűsített módon megoldható, más eseteknél azonban a sajátosságok elfedhetik a diagnózist, amihez invazívabb kiegészítő vizsgálatokra van szükség az etiológia megértéséhez. Ugyanakkor, a diagnosztikai tesztek alkalmazása nagyfokú kétségeket vethet fel. Ezért, amikor összetett diagnózisú esetekkel szembesülünk, fontos a tudományos ismeretek és a józan ész alkalmazása, egyesítve a kiegészítő tesztek eredményeinek értelmezésére, a prognózis eldöntésére és az eset megfelelő kiválasztására az első fázisban a sikeres kezelés felé vezető úton.

Dr. Giovanni Olivi  

Innovatív endodoncia lökéshullámokkal erősített emissziós fotoakusztikus áramoltatás használatával

Az elmúlt 20 évben az endodontia területén a technológiák vulkanikus kitörése volt tapasztalható. A NiTi formázó reszelő kifejlesztése, a biokompatibilis anyagok debütálása, a CBCT megjelenése a jobb diagnosztika érdekében. Ezek a minimálisan invazív technológiák elősegítik a fogszerkezet maximális megőrzését, de egy régi, Herbert Schilder által megfogalmazott aforizma szerint az endodontiai terápia sikere szempontjából fontosabb, hogy “mit távolítunk el”, mint hogy “mit viszünk be” a csatornarendszerbe. Ebből a szempontból a lézerrel aktivált irrigálás, pontosabban a SWEEPS technológia áttörést jelent a gyökércsatorna-rendszer 3D-s tisztítására és fertőtlenítésére. A fotoakusztikus technológiát az endodonciában általánosan használt irrigálószerek (NaOCl és EDTA) aktiválására használják, és nem helyettesíti a hagyományos műszeres kezelést.